الغرض من الدفع *
المبلغ *
بيانات الطالب (* خانات يجب إستيفاء البيانات بها)
أسم الطالب *
الفصل *
رقم الطالب بالمدرسة *
العام الدراسي *
بيانات ولى الأمر (* خانات يجب إستيفاء البيانات بها)
شروط الإلغاء: غير قابل لإسترداد مبلغ الدفع